Диагностический центр здоровья 1-я Оптика
Просмотров: 492 218

Кардиология

Консультация кардиолога

В России болезни сердца и сосудов уносят больше жизней, чем все болезни вместе взятые. Кардиологи обнаруживают болезнь сердца у каждого четвертого.

Заболевания сердца- яркий пример патологии, течение и исход которой напрямую зависит от сроков обращения к кардиологу, своевременной постановки диагноза и начала адекватного лечения.

При первых признаках болезни сердца, должны лечиться своевременно и только у специалистов.

В кардиологическом кабине нашего центра квалифицированные врачи диагностируют, консультируют и проводят профилактику: гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма и проводимости, ишемической болезни сердца, различных осложнений на сердце после воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ и интоксикации.

Сделать ЭКГ, получить консультацию и пройти курс лечения вы можете в любое удобное для вас время.

Важно помнить, что профилактика всегда намного более эффективна и проста в сравнении с лечением, однако при любой проблеме сердечно- сосудистой системы существует достаточно эффективные пути её решения.

Симптомы, при которых необходимо обраться к кардиологу: повышение артериального давления, нарушение ритма сердца, жалобы на ноющие боли в области сердца, острая боль за грудиной, учащенное сердцебиение, перебои в сердечной деятельности.

Кардиология: лечение

  • ишемической болезни сердца
  • гипертонической болезни
  • сочетание ишемической и гипертонической болезней
  • миокардиопатии
  • вегето- сосудистой дистонии
  • депрессивных синдромов с кардиальной симптоматикой.

ЭКГ

Электрокардиография (ЭКГ) – один из важнейших методов диагностики заболеваний сердца.

Слово "электрокардиограмма" с латинского языка дословно переводится следующим образом: ЭЛЕКТРО - электрические потенциалы; КАРДИО - сердце; ГРАММА - запись.

Следовательно, электрокардиограмма - это запись электрических потенциалов (электроимпульсов) сердца.

ЭКГ является ценным диагностическим инструментом. По ней можно оценить источник (так называемый водитель) ритма, регулярность сердечных сокращений, их частоту. Все это имеет большое значение для диагностики различных аритмий.

Мониторирование артериального давления

Мониторирование артериального давления - это метод регистрации артериального давления (АД), в течение какого-то определённого времени (обычно в течение одних суток). Такое исследование проводится людям, страдающим повышенным или пониженным уровнем артериального давления, людям с нестабильностью артериального давления и при возникновении экстрасистолии, при повышенном артериальном давлении в сочетании с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга и т. д.

Медицинские показания, при которых проводится суточное мониторирование артериального давления у детей:

  • Вегето-сосудистая дистония; 
  • Частых обморочных состояниях; 
  • Неврозы , невротические состояния у детей; 
  • Головные боли, носовые кровотечения; 
  • Нарушениях эндокринной системы; 
  • Коррекция лечения повышенного или пониженного давления у детей; 
  • Сердечная недостаточность; 
  • Врожденные пороки сердца; 
  • Заболевания почек (почечная гипертензия); 
  • Ретинопатия (изменения глазного дна); 
  • Заболевания крови; 
  • Гормональные нарушения; 
  • Болезнь «белого халата»

Медицинские показания, при которых проводится суточное мониторирование АД у взрослых:

  • Гипертония, гипотония 
  • Гипертензия – повышенное артериальное давление, гипотензия - пониженное АД 
  • Вегето-сосудистой дистонии 
  • Частых обморочных состояниях 
  • Неврозы , невротические состояния у детей 
  • Головные боли, носовые кровотечения 
  • Нарушениях эндокринной системы 
  • Коррекция лечения повышенного или пониженного давления у детей 
  • Сердечная недостаточность 
  • Врожденные пороки сердца  
  • Заболевания почек (почечная гипертензия) 
  • Ретинопатия (изменения глазного дна) 
  • Заболевания крови 
  • Повышенное употребление соли 
  • Злоупотребление алкоголем 
  • Курение 
  • Нарушение развития кровеносных сосудов 
  • Гормональные нарушения 
  • Беременность 
  • Врожденные пороки сердца 
  • Болезнь «белого халата» 
  • Заболевания ЦНС (центральной нервной системы) 
  • Заболевания надпочечников

Лечение гипертонии

Артериальная гипертония

Артериальное давление - один из важнейших параметров, характеризующих работу сердечно-сосудистой системы. Верхняя цифра - систолическое артериальное давление - показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Оно, в большей степени, зависит от силы сокращения сердца. Нижняя цифра - диастолическое артериальное давление - показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Оно отражает сопротивление в периферических сосудах.

В настоящее время независимо от возраста повышенным считается давление, когда оно достигает уровня 140 мм рт. ст. по систолическому давлению и/или 90 мм рт. ст. по диастолическому давлению. Следует иметь ввиду, что критерии повышенного давления значительной мере являются условными, так как между уровнем АД и риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний существует прямая связь, начиная с давления выше 115/75 мм рт. ст.

Однако использование классификации величины артериального давления упрощает диагностику и лечение гипертонии в повседневной практике.

Лечение гипертонии.

Основная цель лечения гипертонии состоит в максимальном снижении риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них.

Для достижения этой цели требуется не только снижение давления до целевого уровня (ниже 140/90 мм рт. ст.), но и коррекция всех модифицируемых факторов риска (курение, повышенный холестерин крови, гипергликемия, ожирение), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и уменьшение поражения органов-мишеней, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний - ИБС, сахарный диабет и т.д.

Лечение гипертонии складывается из немедикаментозной и медикаментозной терапий, которые по значению не уступают друг другу.

Немедикаментозные методы лечения гипертонии включают в себя:

а) отказ от курения;

б) нормализация массы тела (индекс массы тела меньше 25 кг/м2; вычисляется по формуле отношение массы тела (в кг) к квадрату величины роста (в метрах), например у человека массой 82 кг и ростом 1,74 м ИМТ=27,08);

в) снижение употребления алкоголя: рекомендуется употреблять менее 30 г чистого алкоголя в сутки для мужчин и менее 20 г/сутки - для женщин;

г) увеличение физической нагрузки - регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю;

д) снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

е) изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров.

Медикаментозная терапия

После оценки сердечно-сосудистого риска с учетом результатов обследования кардиологом вырабатывается индивидуальная стартовая медикаментозная терапия. Цель медикаментозной терапии - нормализация и удерживание АД в целевых значениях путем регулярного (ежедневного) приема антигипертензивных препаратов. У всех больных артериальной гипертонией необходимо добиваться постепенного снижения АД до целевых уровней.

Особенно осторожно следует снижать АД у пожилых, длительно страдающих гипертонией, и у пациентов, перенесших инфаркт миокарда или мозговой инсульт. Количество назначаемых препаратов зависит от исходной величины АД (степени гипертонии) и сопутствующих заболеваний.

В настоящее время возможно использование 2-х стратегий лечения гипертонии с последующим увеличением количества и/или доз лекарственного средства при необходимости:

1. Монотерапия (терапия одним препаратом). Может быть выбрана на старте лечения у пациентов с артериальной гипертонией 1 степени и низким или средним риском.

2. Комбинированная терапия. Комбинация препаратов должна быть предпочтительна у больных артериальной гипертонией 2 - 3 степени с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

При комбинированной терапии назначение препаратов с различными механизмами действия в низких и средних терапевтических дозировках позволяет, с одной стороны, добиться целевого АД, а с другой, минимизировать количество потенциальных побочных эффектов. Комбинированная терапия гипертонии позволяет также подавить контррегуляторные механизмы повышения АД.

Динамическое наблюдение пациентов с артериальной гипертонией.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного персонального врачебного наблюдения кардиолога с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных препаратов, а также коррекция терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения.

Помните: ваше «увлечение» самолечением в случае с гипертонией «не пройдет» - оно вполне реально может привести к печальному исходу – инсульту или инфаркту (смертность от этих заболеваний по прежнему велика)! И для такого финала не требуется большой стаж заболевания.

По мере прогрессирования гипертонии появляются необратимые поражения и в сосудах сердца, мозга, почек, глазного дна. Все это значительно снижает качество жизни (слабость в руках и ногах, плохое зрение, значительное снижение памяти и интеллекта) и неминуемо приводит человека к инвалидности.

Подбор медикаментозного лечения

После постановки точного диагноза кардиологом осуществляется индивидуальный подбор как медикаментозного так и других видов лечения.